Alternative Versicherungsmodelle - wie man mit einem HMO-Modell in 2013 bei den Prämien sparen kann

02.11.2012 10:47

Das unter dem Namen HMO (Health Maintenance Organization) bekannte Versorgungsnetz gehört zu den alternativen Krankenversicherungsmodellen, die die Wahl des behandelnden Arztes einschränken. Bei HMO handelt es sich nämlich um eine Gemeinschaftspraxis, in der sich Fachleute des Gesundheitswesens zusammengeschlossen haben. Der Arzt, der die Rolle des Referenzarztes für den Patienten, der sich für dieses Modell entschieden hat, inne hält, gehört zu dieser Praxis. Im Falle einer Krankheit muss der Versicherungsnehmer zuerst seinen Referenzarzt aufsuchen und es ist auch dieser Arzt, der den Patienten bei Bedarf an einen Facharzt überweist, der dem HMO-Zentrum angehören kann, aber nicht muss.

Wenn sich der Versicherungsnehmer in einer medizinischen Notlage befindet und sich nicht an seinen Referenzarzt werden kann, und deshalb seine Gesundheit beeinträchtigt würde, kann er ausnahmsweise einen Arzt aufsuchen, der nicht zum HMO-Versorgungsnetz gehört, um sich notfallmässig behandeln zu lassen. Voraussetzung ist es aber, dass er sich, sobald es sein Gesundheitszustand erlaubt, zu seinem Referenzarzt begibt, der über die Fortsetzung der Behandlung entscheidet.

Der Versicherungsnehmer, der beschliesst, sich ausserhalb seines HMO-Zentrums behandeln zu lassen, ohne zuvor seinen Referenzarzt aufzusuchen, riskiert, dass er die daraus entstandenen Kosten aus eigener Tasche bezahlen muss. Aber ein solches Verhalten kann auch noch schwerwiegendere Folgen haben: der Versicherungsnehmer kann von seiner Krankenkasse aus dem Modell ausgeschlossen werden... und muss in Zukunft natürlich wieder höhere Prämien zahlen!

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Quelle: Krankenkassenvergleich-Prämien.ch, Patrick Ducret

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