Krankenversicherung 2014: die Alternativmodelle - PPO ("Light")

15.11.2013 07:43

PPO bedeutet auf Englisch "Preferred Provider Organization", eine vom Versicherer definierte Anbietergruppe, an die sich der Versicherungsnehmer wenden muss, wenn er ein Gesundheitsproblem hat.

Bei diesem Modell kann der Versicherungsnehmer seinen Arzt und/oder sein Spital nur unter den Ärzten/Spitälern auszusuchen, die auf einer Liste des Versicherers aufgeführt sind. Diese Anbieter bieten günstige Tarife an und aus diesem Grund können die Versicherungsnehmer, die dieses Modell gewählt haben, von einer Prämienreduzierung von bis zu 20% profitieren.

Das PPO-Modell unterscheidet sich von den Versorgungsnetzen dadurch, dass es bei diesem Modell keine Referenzperson gibt, an die sich der Versicherte bei Krankheit obligatorisch zuerst wenden muss. Der Versicherer kommuniziert dem Versicherungsnehmer eine Ärzteliste, aus der er einen Arzt wählen kann. Der Patient kann bei jeder Behandlung den Arzt wechseln, sofern der neue Arzt ebenfalls auf besagter Liste steht. Dieses Modell ist also flexibler als die anderen Alternativmodelle.

Für einen Spitalaufenthalt gelten die selben Regeln: der Versicherungsnehmer ist verpflichtet, sich in einem Spital behandeln lassen, das auf der Liste des Versicherers aufgeführt ist. Dieses Modell kann manchmal weitere Beschränkungen mit sich bringen, zum Beispiel die Verpflichtung, wenn möglich generische Medikamente zu kaufen.

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Quelle: bonus.ch, Patrick Ducret

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