Krankenversicherung: die verschiedenen Erstattungssysteme

11.11.2014 08:29

Es gibt zwei Systeme für die Fakturierung der Erstattungen, die von den Schweizer Krankenkassen praktiziert werden: tiers garant und tiers payant. Tiers garant bedeutet, dass es der Patient ist, der zuerst seine Gesundheitskosten begleichen muss. Anschliessend erstattet die Krankenkasse die ausgelegten Kosten zurück. Beim tiers payant System dagegen übernimmt der Versicherung die gesamten Kosten und stellt anschliessend dem Versicherungsnehmer den Betrag in Rechnung, welcher der Franchise und dem Selbstbehalt entspricht.

Beim Kauf von Medikamenten oder bei Kosten für einen Arztbesuch sieht das tiers payant System zum Beispiel vor, dass die dadurch entstandenen Kosten direkt von der Versicherung übernommen werden, sobald der Betrag der Franchise und des Selbstbehalts erreicht sind. Das tiers garant System sieht dagegen vor, dass der Versicherungsnehmer selber die Medikamente und Arztkosten zahlt und sich den Betrag anschliessend rückerstatten lässt.

Je nach Ihrer finanziellen Lage kann das tiers garant System für Sie problematisch sein, da Sie über ausreichend finanzielle Mittel verfügen müssen, Ihre Gesundheitskosten vor der Rückerstattung zu übernehmen. Aber dieses System hat wirtschaftliche Vorteile und erlaubt den Versicherern, den Versicherungsnehmern günstige Prämien anbieten zu können.

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Quelle: bonus.ch, Patrick Ducret

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